Naukowcy z Mayo Clinic (USA) przeanalizowali obejmujące okres ponad 15 lat dane z pochodzące z Rochester Epidemiology Project, co zapewniło kompleksową ocenę populacyjną przyczyn zawałów serca u osób w wieku 65 lat i młodszych.

Ponad połowa zawałów serca u kobiet poniżej 65. roku życia była spowodowana nietypowymi czynnikami, takimi jak samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (SCAD), zatorowość i inne schorzenia niezwiązane z blaszką miażdżycową zatykającą tętnice. Częstość występowania zawałów serca była znacznie niższa u kobiet niż u mężczyzn — ale gdy kobiety miały zawały, ich przyczyny często były błędnie diagnozowane.

SCAD, które zazwyczaj dotyka młodsze, zdrowe kobiety, często było pomijane i błędnie klasyfikowane jako typowy zawał serca z powodu nagromadzenia blaszki miażdżycowej. Najczęstszą przyczyną zawałów serca u obu płci była blaszka miażdżycowa zatykająca tętnicę, ale powodowała ona zaledwie 47 proc. zawałów serca u kobiet, w porównaniu z 75 proc. u mężczyzn.

Pięcioletnie wskaźniki śmiertelności były najwyższe u osób, u których zawały serca były wywołane czynnikami takimi jak anemia czy infekcja, mimo że u tych pacjentów uszkodzeni serca były mniejsze.

- Te badania rzucają światło na przyczyny zawałów serca, które historycznie były niedoceniane, szczególnie u kobiet – wskazała dr Claire Raphael, kardiolog interwencyjny z Mayo Clinic i główna autorka badania. - Niezrozumienie pierwotnej przyczyny zawału serca może prowadzić do mniej skutecznych, a nawet szkodliwych metod leczenia.

Nowa wiedza może uratować życie. Błędnie zdiagnozowane SCAD może na przykład być niepotrzebnie leczone założeniem stentu, co zwiększa ryzyko powikłań. Rozpoznanie i prawidłowa diagnoza nietypowych zawałów serca pozwala na bardziej odpowiednią opiekę i daje lepsze długoterminowe wyniki leczenia.

Spośród 1474 zawałów serca 68 proc. było spowodowane typowym odkładaniem się blaszki miażdżycowej, ale nietypowe przyczyny stanowiły większość zawałów serca u kobiet. SCAD występowało prawie 6 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zawały serca spowodowane czynnikami stresogennymi, takimi jak anemia lub infekcja, były drugą najczęstszą przyczyną, a jednocześnie najgroźniejszą, z pięcioletnią śmiertelnością na poziomie 33 proc.

Naprawdę niewyjaśnione zawały serca były rzadkie i po konsultacji z ekspertami stanowiły mniej niż 3 proc przypadków. Według autorów badanie dostarcza spostrzeżeń, które mogą zmienić sposób diagnozowania i leczenia zawałów serca u młodszych dorosłych.

Paweł Wernicki (PAP)

pmw/ agt/